Incidencia de 5 agentes tóxicos y disponibilidad de sus antídotos en las distintas regiones de Chile

Abstract

Introducción: Las intoxicaciones son un problema de salud pública global y un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencia. El tratamiento del paciente intoxicado comienza con la estabilización general y luego son necesarias terapias específicas como la descontaminación y administración de antídotos. La disponibilidad del antídoto en el hospital, su uso a tiempo y adecuado son claves en el tratamiento de los pacientes con intoxicaciones. Existe una Guía de Consenso para la provisión de antídotos en Hospitales que brindan atención de Emergencia a nivel mundial elaborada por un panel de expertos de índole mundial. En esta guía los expertos recomendaron tener en stock 44 medicamentos en todos los hospitales. En Chile no existe una guía que detalle los antídotos que deben estar disponibles y se desconoce cuáles de éstos se encuentran disponibles. Debido a su corto período de efectividad y las características demográficas de nuestro país es necesario realizar un estudio de disponibilidad de antídotos. Conocer la incidencia de las distintas intoxicaciones y su perfil demográfico permite al sistema hospitalario estar mejor preparado para enfrentarlas. Esto incluye tener una reserva de antídotos adecuada para su administración oportuna. Métodos: Estudio observacional de tipo descriptivo de corte transversal. Para este este estudio se registraron los llamados realizados al Centro de Información Toxicológica de la Universidad Católica (CITUC) durante el 1 de enero y el 31 de diciembre del 2022 en los cuales hubo exposición aguda a paracetamol, organofosforados, sospecha de loxoscelismo, los alcoholes tóxicos metanol, alcohol isopropílico y etilenglicol; y los agentes serotoninérgicos bupropión, citalopram y venlafaxina para conocer la incidencia de estas intoxicaciones. Por otro lado, se envió una encuesta de disponibilidad de antídotos a los hospitales de alta complejidad de Chile que cuentan con un servicio de urgencia. Luego se compararon las cantidades de los antídotos disponibles en los hospitales con los requerimientos para tratar a los pacientes con sospecha de intoxicación por región según los llamados registrados por el CITUC. Resultados y discusión: De los 52 hospitales de alta complejidad que tienen servicios de urgencia en Chile, se logró contactar a 45. De los hospitales contactados respondieron 36, sin embargo, sólo se obtuvo respuesta completa de 26 hospitales, el resto fueron incompletas, lo que da cuenta de un porcentaje de respuestas completas de 50%. Todos los hospitales encuestados tenían disponible N-acetilcisteína, sólo un hospital declaró no contar con atropina, dos hospitales refirieron contar con ciproheptadina, ningún hospital dispone de suero antiloxosceles, cuatro hospitales cuentan con etanol. Conclusión: Si bien el porcentaje de respuestas es bajo, podemos identificar una tendencia en la disponibilidad de antídotos en los hospitales de alta complejidad de Chile y este trabajo puede ser el primero de otros futuros que incluyan mayor cantidad de antídotos y hospitales de distintos niveles de complejidad. Es necesario realizar estudios de disponibilidad de todos los antídotos recomendados por el panel de expertos de forma periódica y contar con alguna forma de asegurar una mayor cantidad de respuestas que traduzca de manera más fidedigna la realidad de nuestro país y las distintas regiones. De esta forma se pueden entregar recomendaciones de provisión y compra de medicamentos para asegurar un tratamiento oportuno con antídotos en las intoxicaciones.