RECONSTRUCCIÓN DEL COMPLEJO LABIAL TRAS RESECCIÓN ONCOLÓGICA: PLANIFICACIÓN SEGÚN SUBUNIDADES FUNCIONALES

Abstract

INTRODUCCIÓN: La reconstrucción del complejo labial posterior a resecciones oncológicas representa un desafío quirúrgico relevante, dado que el labio constituye una estructura anatómica y funcional compleja, esencial para la competencia oral, la fonación, la deglución y la expresión facial. Está conformado por piel, bermellón, músculo orbicular, tejido submucoso y mucosa interna, cuya restauración armónica determina en gran medida los resultados funcionales y estéticos postoperatorios (7,8). El carcinoma espinocelular del labio, particularmente del labio inferior, corresponde a la neoplasia más frecuente de esta región, y su manejo quirúrgico exige márgenes oncológicos adecuados que con frecuencia generan defectos de magnitud variable (7,9,11). Pese al avance de las técnicas reconstructivas, persiste un vacío en la literatura respecto a la estandarización de algoritmos basados en subunidades funcionales. (8,10,13). METODOLOGÍA: Se desarrolló una monografía basada en una revisión exploratoria de la literatura. Se realizó una búsqueda en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, Scielo y Epistemonikos, considerando estudios entre 2020 y 2025. 67 estudios cumplieron los criterios de inclusión y filtrados tras los criterios de exclusión. DESARROLLO: La evidencia analizada confirma que la planificación reconstructiva basada en subunidades funcionales constituye un principio central para optimizar resultados. En defectos menores (<30%), el cierre primario o los colgajos locales de avance permiten preservar la competencia oral con baja morbilidad. En defectos moderados (30–60%), colgajos pediculados como Abbe, Estlander y Karapandzic ofrecen resultados funcionales aceptables, aunque pueden asociarse a secuelas como microstomía o alteraciones sensitivas (7,9,11). Para defectos extensos o totales (≥60%), los colgajos libres microvasculares, especialmente el colgajo radial antebraquial y el anterolateral de muslo, se consolidan como la opción más confiable para restaurar continuidad, volumen y mucosa en un solo tiempo quirúrgico, con altas tasas de supervivencia del colgajo (8,10,13). Los estudios coinciden en que el respeto de las subunidades anatómicas, la adecuada distribución de tensiones y la preservación neurovascular reducen complicaciones y mejoran la función oral. ANÁLISIS CRÍTICO Y CONCLUSIÓN: La reconstrucción labial oncológica debe entenderse como un proceso integral que trasciende el cierre del defecto, orientado a la restitución funcional, estética y social del paciente. La evidencia actual respalda el uso de algoritmos reconstructivos basados en subunidades funcionales como herramienta clave para la toma de decisiones clínicas, permitiendo seleccionar la técnica más adecuada según la magnitud del defecto y el compromiso anatómico. No obstante, la escasez de ensayos clínicos aleatorizados, la falta de outcomes funcionales estandarizados y la limitada información sobre resultados a largo plazo subrayan la necesidad de investigación futura. El fortalecimiento de modelos multidisciplinarios y la consolidación de principios reconstructivos bien definidos se perfilan como pilares para optimizar los resultados en la reconstrucción del complejo labial tras resección oncológica (7,8,9,11,13).