Riesgo de Caries en Trastornos Sistémicos: Una Revisión Sistemática Cuantitativa

Abstract

Introducción: Varios estudios sugieren que ciertas enfermedades modifican los factores etiológicos determinantes en el desarrollo de las caries. Objetivo: Determinar, a través de un meta-análisis, los niveles de riesgo de desarrollar caries en pacientes que sufren algún tipo de trastorno sistémico y su factor etiológico principal asociado, en base a evidencia de buena calidad. Materiales y métodos: Se definió como universo todo artículo indexado en revistas científicas obtenidas a través de una búsqueda sistemática en MEDLINE y SCIELO (últimos diez años), que refieran a los trastornos sistémicos más prevalentes (273 artículos). Las variables a considerar fueron: COPD/S, ceod/s (OMS), índice de higiene, flujo salival y capacidad buffer. Posterior a la validación con el sistema SIGN, sólo se pudo analizar estadísticamente 19 estudios (cohorte y caso-control) para evaluar homogeneidad. Resultados: Éstos fueron heterogéneos entre sí, debido a la diversidad de trastornos sistémicos y sus efectos individuales característicos. Por lo tanto, no se pudo realizar una combinación de efecto que permitiese comparación. Del universo, sólo un 14% cumplió con tener buena calidad de evidencia. Los factores de riesgo con mejor evidencia corresponden a los que afectan a la saliva; los relacionados al consumo de una dieta cariogénica, y con menor nivel, los que alteran el control mecánico del biofilm dental. Conclusiones: En base a la revisión de los resultados proponemos la “Clasificación etiológica del riesgo de desarrollo de caries en pacientes comprometidos sistémicamente”. Además planteamos una clasificación de las alteraciones según nivel de riesgo de desarrollar caries.