VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS DISTINTAS ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS APLICADAS EN ERITEMA MULTIFORME CON MANIFESTACIÓN ORAL: UNA REVISIÓN CRÍTICA DE LA LITERATURA

Abstract

El eritema multiforme (EM), es un trastorno mucocutáneo de hipersensibilidad tipo IV, agudo, autolimitado con etiologías variadas. Independiente de los diversos factores etiológicos que se han propuesto como causa de esta afección, el mecanismo patogénico exacto de EM sigue sin estar del todo claro, pero se postula que los antígenos provocados por la exposición a ciertos medicamentos o infecciones por microorganismos inducen la apoptosis de los queratinocitos debido a una reacción de hipersensibilidad provocada por los linfocitos T citotóxicos. El EM ocurre más frecuente en adultos jóvenes, en un rango de 20 a 40 años y es más común en mujeres que en hombres. El EM se clasifica en tres grupos según la gravedad y el número de zonas mucosas afectadas: eritema multiforme mayor (EMM), menor (EMm) y oral (EMO). Identificar la etiología de EM es crucial para un manejo terapéutico exitoso del cuadro, ya que influirá en la aplicación de terapia farmacológica y no farmacológica, que puede abarcar corticoterapia, ya sea tópica y/o sistémica, antivirales, antibióticos, anestésicos, entre otras medidas. El objetivo del trabajo es analizar las ventajas y desventajas descritas en las distintas alternativas terapéuticas utilizadas en pacientes diagnosticados con eritema multiforme con manifestación oral según su etiología y extensión, en donde la corticoterapia combinada resultó ser la mejor para manejo de EMM y EMm, mientras que corticoterapia tópica para el manejo de EMO. Se necesitan más investigaciones al respecto para poder elaborar una guía clínica que pueda ser aplicable en el manejo de un paciente con EM.