Comparación de la resistencia a la fractura por fatiga cíclica de tres instrumentos reciprocantes Excalibur®, WaveOne® Gold y Reciproc® Blue tras sesiones de esterilización: Estudio in-vitro.

Abstract

Resumen Objetivo: La fatiga cíclica es un mecanismo determinante en la fractura de instrumentos de níquel-titanio en sistemas reciprocantes. Aunque los tratamientos térmicos han mejorado su resistencia mecánica, el efecto aislado de la esterilización por autoclave sobre la resistencia a la fatiga cíclica no está completamente esclarecido, especialmente en instrumentos de uso reciente. El objetivo principal fue comparar la resistencia a la fractura por fatiga cíclica de tres sistemas de instrumentos endodónticos reciprocantes: WaveOne® Gold, Reciproc® Blue y Excalibur®, evaluando el impacto de distintos ciclos de esterilización bajo condiciones experimentales estandarizadas. El estudio se centró en determinar si existían diferencias en el Número de Ciclos hasta la Fractura (NCF) y evaluar cómo los procesos de esterilización en autoclave influyen en la vida útil y las propiedades mecánicas de cada lima. Materiales y métodos: Se diseñó un estudio experimental in-vitro que utilizó una muestra total de 63 limas nuevas, 21 instrumentos por cada sistema. Estos grupos se subdividieron en tres categorías según la cantidad de ciclos de esterilización recibidos: de fábrica, una sesión y tres sesiones de autoclave a 134°C por 40 minutos. La metodología consistió en posicionar el motor mediante un montaje fijo y accionar los instrumentos de forma automatizada dentro de una matriz metálica, fabricada para simular un conducto radicular con una curvatura de 60 grados y un radio de 5 milímetros. Se registraron los tiempos hasta la fractura mediante video y se calcularon los valores de NCF. El análisis estadístico se realizó utilizando el software STATA SE versión 18.0, con nivel de significancia estadística p<0,05. Resultados: Revelaron tendencia de resistencia estadísticamente significativa en el desempeño mecánico entre los diferentes sistemas, donde el sistema Excalibur® y Reciproc® Blue exhibieron la mayor resistencia a la fatiga cíclica que el sistema WaveOne® Gold. Respecto a las variables de esterilización, se observó un comportamiento diferencial; el sistema WaveOne® Gold aumentó su resistencia tras el primer ciclo de esterilización en comparación con su estado de fábrica. En contraste, los sistemas Reciproc® Blue y Excalibur® mantuvieron su estabilidad estructural, sin mostrar variaciones estadísticas relevantes entre los grupos no esterilizados y los sometidos a múltiples ciclos. Conclusiones: Existieron diferencias de rendimiento entre los tres sistemas reciprocantes evaluados, siendo mejor la resistencia a la fractura cíclica en los sistemas Excalibur® y Reciproc® Blue. Adicionalmente, se determinó que el proceso de esterilización no deterioró la resistencia a la fatiga cíclica en los tres sistemas reciprocantes estudiados, actuando incluso como un factor favorable, aumentando la resistencia inicial del sistema WaveOne® Gold. En este estudio de sistemas de limas reciprocantes, se determinó que las limas Excalibur® presentan la mayor resistencia a la fatiga cíclica, superando a Reciproc® Blue y posicionándose ambos sistemas significativamente por encima de WaveOne® Gold.