Valor pronóstico de la Clasificación del Frente de Invasión Tumoral de Bryne en carcinoma escamocelular de cabeza y cuello

Abstract

Introducción: la tasa de supervivencia a los 5 años de pacientes con CECCC es de 50% app., por esto es necesario un diagnóstico y tratamiento tempranos para mejorar la sobrevida. En app. el 30% de los pacientes se observa una supervivencia menor a la esperada, lo que nos indica que la Clasificación TNM es insuficiente y que se requiere una combinación de la evaluación del estadiaje clínico (TNM) y las características histomorfológicas del tumor (Clasificación del FIT de Bryne), clasificaciones que tienen un alto valor pronóstico. Objetivo: Establecer la confiabilidad diagnóstica y el valor pronóstico de la clasificación histopatológica del frente invasivo de Bryne en carcinoma escamocelular de cabeza y cuello. Materiales y métodos: se seleccionaron 144 pacientes con diagnóstico de CECCC y se dividieron en dos grupos: Cavidad oral/orofaringe y Laringe/hipofaringe. Se extrajo de las fichas aspectos clínico-patológicos, luego cuatro observadores clasificaron las biopsias según la Clasificación de la OMS y la Clasificación del FIT de Bryne (original y recategorizada). Los datos se ingresaron al programa SPSS, para realizar el análisis de reproducibilidad utilizando la estadística Kappa y el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier. Resultados: la reproducibilidad de ambas clasificaciones, intra e interobservador resultó moderada. En cuanto a supervivencia, la Clasificación de la OMS no es un indicador pronóstico, en cambio la Clasificación de Bryne sí demostró serlo, especialmente en el grupo de Laringe/hipofaringe. Patrón de invasión mostró ser el parámetro con mayor valor pronóstico. Conclusiones: la Clasificación de Bryne tiene una aceptable reproducibilidad y un alto valor pronóstico.