Factores de riesgo de desarrollar una neumonía asociada al uso de ventilación mecánica en población pediátrica

Abstract

La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), es un problema de salud pública, asociada a morbi-mortalidad hospitalaria. El objetivo del estudio fue determinar los factores de riesgo asociados al desarrollo de NAVM en población pediátrica. Trabajo de carácter analítico, cohorte retrospectiva, realizado en pacientes de 1 mes a 18 años de edad, con ventilación mecánica (VM) superior a 48 horas, internados en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP), Hospital Central. Instituto de Previsión Social, desde enero del 2009 a diciembre de 2011. NAVM fue definida según criterios del CDC. Fueron excluidos pacientes con diagnósticos de infección asociada a la atención en salud, neumonía intrahospitalaria no asociada a VM, traqueostomizados al ingreso. Variables estudiadas: edad, sexo, comorbilidad, diagnóstico de ingreso, re intubación, reanimación cardiopulmonar, traslado fuera de UTIP, catéter monitoreo presión intracraneana (PIC), urinario y vascular, sangre y/o hemoderivados, antibiótico previo, inotrópico, esteroide, bacteriemia primaria e infección urinaria asociada a catéter urinario permanente. Se estudiaron 177 pacientes, 58% del sexo masculino. La mediana de edad fue 3,6 años. 31 (17,5%) desarrollaron NAVM. 40% (10/25) de los que tenían antecedentes de trauma desarrollaron NAVM. El análisis multivariado demostró que aquellos pacientes con antecedentes de trauma tenían elevado riesgo de desarrollar NAVM (OR=4,88; 95% IC=1,88-12,70; p=0,001); la bacteriemia primaria estaba asociada a NAVM (OR=5,26; 95% IC=1,60-17,25; p=0,018). En conclusión, los factores de riesgo asociados a NAVM fueron: antecedente de trauma y bacteriemia primaria. La contribución y relevancia de este estudio radica en identificar probables factores de riesgo asociados a NAVM en población pediátrica, con énfasis en niños con trauma, a fin de realizar intervenciones específicas.