PERFORACIONES IATROGÉNICAS DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO Y MANEJO.

Abstract

El tratamiento exitoso de una perforación radicular depende de ciertos factores, como el material de sellado, la extensión y ubicación de la perforación, el tiempo entre el diagnóstico y el tratamiento, la presencia de contaminación, la experiencia del operador, la presencia de lesiones preoperatorias, la comunicación de la perforación con el medio bucal, y tipo y calidad de la restauración definitiva. El material recomendado para el tratamiento de las perforaciones del conducto radicular debe tener buenas propiedades físico-químicas y biológicas, adecuada capacidad de sellado, actividad antimicrobiana y potencial osteogénico. El MTA, se comenzó a usar en perforaciones desde el año 1990 y ha sido el material más utilizado para sellar perforaciones radiculares. Estudios histológicos han mostrado perforaciones laterales y furcales que han sido reparadas con MTA y que luego presentan tejido mineralizado sobre el material. Estudios clínicos han demostrado que el MTA parece proporcionar un sellado biocompatible y eficaz a largo plazo en perforaciones radiculares con una elevada tasa de éxito, cercana al 90%. En 2014 se comenzó a comercializar Biodentine®, que según el fabricante, posee los beneficios, pero no los inconvenientes de otros cementos convencionales, tiene un tiempo de fraguado de 12 minutos, y se recomienda su uso como sustituto de la dentina, puede usarse como material de restauración coronal debido a que no tiene el inconveniente de provocar el cambio de coloración, en la reparación de perforaciones y como material de recubrimiento pulpar en contacto directo con la pulpa.