Desarrollo de una herramienta de consulta rápida para resolución de problemas de interacciones medicamentosas con potencial relevancia clínica derivadas de tratamiento anticoagulante oral en pacientes atendidos en policlínico del hospital Santo Tomás de Limache

Abstract

El uso de fármacos para el tratamiento anticoagulante oral (TACO) son esenciales para la prevención primaria y secundaria de eventos tromboembólicos en diversas situaciones clínicas, entre las cuales están la fibrilación auricular, las afecciones valvulares del corazón y el tromboembolismo venoso. La educación sanitaria es una herramienta importante para verificar que el TACO no interactúe con otros medicamentos que toma el paciente conjuntamente para sus comorbilidades, ya que la respuesta terapéutica puede verse afectada, generarando problemas de salud aún mayores que lo que se busca solucionar. El objetivo del estudio es elaborar una herramienta rápida y de fácil acceso para la identificación de interacciones medicamentosas (IM) con potencial relevancia clínica y severidad en pacientes tratados con anticoagulante oral en el policlínico del hospital Santo Tomás de Limache (HSTL). El presente estudio corresponde a un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo para el análisis de utilización de medicamentos en pacientes atendidos ambulatoriamente en el policlínico anticoagulante. Se evaluaron las IM de una muestra de 240 pacientes durante los meses de mayo a septiembre de 2021. Los resultados muestran que en las patologías concomitantes los pacientes presentaron hipertensión, diabetes mellitus y dislipidemias, lo cual estuvo asociado a una polifarmacia de 1 a 5 medicamentos, incluso hasta 10 fármacos al día. Además, el 47% de los pacientes se automedicaba principalmente con paracetamol y analgésicos no esteroidales. El 47% de los pacientes presentó interacciones medicamentosas con implicancia clínica en su terapia anticoagulante, aumentando el riesgo de hemorragias. Se observó la presencia de medicamentos contraindicados y que resultaron con emergencias hemorrágicas en el servicio de urgencias. Los principales medicamentos asociados a interacciones medicamentosas son paracetamol, AINES, antidepresivos e inmunosupresores, así mismo estos últimos dos, estuvieron asociados a emergencias hemorrágicas. De la caracterización de la población y análisis de la frecuencia de uso de medicamentos concomitantes a la terapia TACO, se elaboró una matriz de riesgo de interacciones medicamentosas con potencial relevancia clínica, que se encontrará en el protocolo actual del manejo de los pacientes del TACO, además en box de atención de los pacientes y oficina de farmacia. En conclusión, con una herramienta rápida y de fácil acceso a todo el personal clínico que trabaja en el programa, se espera mejorar aspectos farmacológicos en la terapia del paciente, incluso previniendo la aparición de eventos adversos. Posterior a la implementación, se podrá evaluar el impacto de la matriz, así como quienes son los profesionales que más la utilizan considerando las derivaciones y/o consultas a profesional químico farmacéutico, y cuantificar cuantas interacciones clínicamente significativas según la matriz ocurren en la población del hospital Santo Tomás de Limache.