Estudio comparativo entre Ciprofloxacino y Ciprofloxacino más Amikacina como profilaxis de Biopsia Prostática Transrectal

Abstract

Introducción: En los últimos años se ha reportado un aumento de las tasas de infección secundarias a biopsia prostática transrectal (BPTR), en parte explicadas por una progresión de la resistencia a Ciprofloxacino, el antibiótico más utilizado como profilaxis. Objetivo: Medir el efecto de un nuevo esquema profiláctico en la incidencia de infecciones por BPTR. Secundariamente se evaluará la bacteriología de los pacientes con infección y posibles factores de riesgo asociados. Material y método: Todos los pacientes que se sometieron a una BPTR entre Marzo de 2009 y Abril de 2010 fueron randomizados a dos esquemas profilácticos: profilaxis habitual con Ciprofloxacino vo(Grupo 1, 114 pacientes); y otro grupo de pacientes que recibieron además Amikacina IM (Grupo 2, 101 pacientes). Como evento final se registró la hospitalización por prostatitis secundaria a la BPTR, y urocultivo positivo de control una semana después de la biopsia. Resultados: Se logró una reducción de 30% de la incidencia de prostatitis con el nuevo esquema antimicrobiano (13,2% a 8,9%), sin lograr significación estadística. Sólo 2 pacientes del Grupo 1 y 4 del Grupo 2 presentaron urocultivo positivo a la semana post biopsia. Dos de ellos tuvieron síntomas urinarios bajos y se trataron. Todas las bacterias aisladas fueron E. coli. En los urocultivos, el 100% fue resistente a Ciprofloxacino y todos resultaron sensibles a Amikacina. En los Hemocultivos, en el Grupo 1, un paciente (20%) presentó E. coli sensible. No se encontraron factores de riesgo asociados a infección por BPTR. Conclusión: La adición de Amikacina al esquema profiláctico habitual con Ciprofloxacino produjo una disminución de 30% de las prostatitis secundarias a BPTR, sin lograr significación estadística. No se identificaron factores de riesgo asociados a BPTR.