MANEJO QUIRÚRGICO DE MÚLTIPLES RECESIONES GINGIVALES CLASE I Y II DE MILLER CON TÉCNICA DE TÚNEL MODIFICADA AVANZADA CORONALMENTE. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA A PROPÓSITO DE UN CASO.

La recesión gingival es la migración del margen hacia apical del límite amelo cementario, desencadenada por la abrasión y la respuesta inflamatoria a la enfermedad periodontal, y sumado a ciertas condiciones anatómicas y/o conductuales, tales como cepillado traumático, dehiscencias / fenestraciones, biotipo fino, y malposiciones dentarias, que traen como consecuencia hipersensibilidad y problemas estéticos. Para un acertado diagnóstico se deben considerar las diversas clasificaciones disponibles, la capacidad reparativa del paciente, y el terreno biológico adyacente a estos defectos, sobretodo en casos múltiples donde la superficie avascular aumenta, y por ende la irrigación terminal decrece. Para corregir quirúrgicamente las recesiones múltiples se han descrito numerosas técnicas, pero actualmente las más aceptadas son el colgajo avanzado coronal y el túnel modificado avanzado coronal, ambas combinadas con un injerto. Cuando éste no pueda ser obtenido desde el paladar, se reemplazará por algún biometarial que arroje resultados similares y éxito biológico - estético. Histológicamente, dicho éxito debiese ser una regeneración por completo de cada tejido perdido, pero lo más observado es la formación de una combinación entre epitelio de unión largo y adherencia del tejido conectivo. Se presentó un caso clínico en donde se compararon dos técnicas de túnel avanzadas hacia coronal en conjunto con un aloinjerto. Éstas se diferenciaron básicamente en la incisión y la técnica de sutura, no obstante, ambas fueron exitosas de acuerdo a las condiciones predisponentes que presentaban. Por lo tanto, se las puede considerar como técnicas totalmente efectivas, y su predilección dependerá de las habilidades y experticia del operador.