MANEJO DE BRECHA OSTEOMENINGEA EN FRACTURA DE PARED POSTERIOR DE SENO FRONTAL

Abstract

Resumen Las fracturas de pared posterior del seno frontal y brechas osteomeníngeas asociadas representan un desafío diagnóstico y terapéutico debido a su potencial riesgo de complicaciones intracraneales y a la heterogeneidad de criterios de manejo descritos en la literatura. El objetivo central de esta monografía es analizar críticamente la evidencia disponible respecto a las indicaciones, resultados y limitaciones de los distintos enfoques terapéuticos. A partir de la revisión de distintos estudios, se examinan los principales factores que condicionan la toma de decisiones, destacando el grado de desplazamiento de la pared posterior, el compromiso del tracto de salida del seno frontal y la presencia y persistencia de fístulas de líquido cefalorraquídeo como determinantes clave. El trabajo desarrolla las bases del manejo conservador, sustentado en la alta tasa de resolución espontánea de fístulas traumáticas y en la baja incidencia de complicaciones en fracturas de bajo riesgo, así como los criterios que obligan a una intervención quirúrgica diferida o inmediata. Asimismo, se contrastan los resultados de distintas técnicas quirúrgicas, evidenciando el desplazamiento progresivo de los abordajes abiertos radicales hacia procedimientos menos invasivos, reservando la cranealización y la obliteración para escenarios de traumatismo severo. Finalmente, se enfatiza la importancia del seguimiento a largo plazo, dado el riesgo de complicaciones tardías como mucoceles o sinusitis crónica. En conjunto, la evidencia analizada respalda un enfoque individualizado, basado en la gravedad de la lesión y su evolución clínica, y pone de manifiesto la necesidad de estudios prospectivos que permitan estandarizar criterios y optimizar los resultados a largo plazo.